云操盘
医保基金被称为人民群众的“救命钱”，是国家为保障人民健康而设立的专项资金。然而，一些不法分子为了牟取非法利益，收购、租借、盗用他人医保卡，通过虚开药品、治疗项目等方式，骗取国家医保基金。
近日云操盘，浙江省杭州市西湖区人民检察院办理了一起门诊部负责人组织虚假“病人”空刷医保卡的骗保案件。
陶某在杭州开设了一家中西医门诊部，作为实控人，陶某聘用邵某作为店长负责门诊部的实际经营、运营管理等。经营中，为牟取更大利益，陶某、邵某经预谋，采用业务员有偿招募（给予持卡人现金、保健品等）或口口相传的方式，组织虚假“病人”持基本医疗保障卡（证）至门诊部空刷。
利用医生账户或由坐堂医生（另案处理）开具医保处方单，虚构为上述持卡人提供医疗服务，骗取国家医保基金。经查，自2023年8月至2024年11月，两人以上述方式骗取国家医保基金28万余元。案发后云操盘，陶某、邵某被公安机关抓获归案。归案后，陶某、邵某自愿认罪认罚，并全额退赃。
西湖区检察院审查后认为，陶某、邵某伙同他人以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方式，骗取国家医保基金，数额巨大，应当以诈骗罪共同追究刑事责任，遂对两人依法提起公诉。法院审理后，以诈骗罪判处陶某有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金三万五千元；以诈骗罪判处邵某有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金三万元。
“除了部分医疗机构、药店等组织空刷骗保的案件，我院还办理过持卡人出租自己医保卡给他人用于空刷骗保的案件。”西湖区检察院检察官介绍。医保基金关乎民生福祉，空刷骗保行为不仅侵蚀医保基金，更危害社会公平与医疗体系的良性运转。检察机关将协同相关部门，始终保持高压态势，打击空刷骗保行为，守护医保基金安全。
检察官提醒广大经营者，要强化自律意识，依法诚信经营；提醒广大市民要充分认识空刷骗保的危害，不要为了蝇头小利出租出借自己的医保卡，这不仅是违法行为，还可能构成犯罪，得不偿失。
来源：法治日报云操盘
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